2023年3月21日至24日,海南省医保局在机关会议室组织召开2022年定点医疗机构省级飞行检查发现违法违规问题审理会,研究审理16家被检定点医药机构存在的违法违规使用医保基金问题。此为贯彻落实《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》(国家医疗保障局第6号令)飞检要求的重要举措。
会议由局基金监管处处长杜艳主持,局基金监管处、医疗医药处相关人员、审理小组成员及市县医保局基金监管业务骨干和飞行检查组人员参加审理会。
会前,按照《海南省医疗保障局关于成立医保基金违法违规案件审理小组的通知》要求,省医疗保障局与审理小组参会人员分别签订保密承诺书,强调廉政守法和依法公正审理要求。会上,飞检组相关人员汇报了飞行检查总体情况和16家被检定点医疗机构存在的违规问题,审理小组成员就检查发现问题的事实是否清楚、证据是否充分、定性和定量问题是否准确逐项进行分析讨论,形成了对争议性违规问题复核检查、法律法规引用依据的广泛共识,确保飞检结果客观公正、依据充分、定性准确,为后续处理工作打下坚实基础。
下一步,省医疗保障局将根据工作需要,不定期召开医保基金使用违法违规案件审理小组会议,研究讨论省级飞行检查、专案核查、专项检查发现的违法违规问题,规范统一问题情形认定的标准、依据和性质,力争做到省局检查结果移交市县医保局后能够直接进行后续处理。同时,通过组织各级医保部门行政执法人员参与案件审理讨论,快速提高全省基金监管队伍能力和水平,推动海南省医保基金监管工作取得更大的进步。
来源:海南省医疗保障局
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